アネス動物病院

監修・執筆：井上 紫 獣医師（アネス動物病院）

症例の基本情報（患者様情報）

• 動物種： 犬（ヨークシャーテリア）
• 性別： 避妊メス
• 年齢： 9歳3ヶ月
• 来院の理由（主訴）： 健康診断

来院時の状態と検査・診断結果

本症例は、嘔吐や下痢などの消化器症状は全くなく、元気・食欲もしっかりある状態（無症状）でご来院されました。健康診断として実施した検査により、以下の異常が発見されました。

• 血液検査： アルブミン（ALB）の低値（2.3g/dl）を確認。
• 超音波（エコー）検査： 消化管粘膜面に「striationサイン（ゼブラ模様）」と呼ばれる特異的な所見を確認。

蛋白漏出性腸症の治療内容とステップ

本症例では、第一選択となる「食事療法」から開始し、その後の経過と内視鏡検査の結果を踏まえて「投薬治療」を併用する方針をとりました。

1. 食事療法（超低脂肪食）の開始

蛋白漏出性腸症の治療の基盤は食事療法です。脂肪の多い食事はリンパ管圧を上昇させ、アルブミンなどのタンパク質が腸へ漏れ出てしまうため、まずは超低脂肪食（療法食＋手作り食）へ変更し経過を観察しました。

2. 内視鏡検査による確定診断

食事変更から2週間後、アルブミン低値が継続し、新たに腹水と胸水が確認されました。そのため、入院点滴にてアルブミン値を補正した上で内視鏡検査（病理検査）を実施し、「リンパ球形質細胞性腸炎」と診断しました。

3. お薬（ステロイド・クロラムブシル）の併用

腸粘膜バリア機能の破綻（タンパク漏出の一因）を改善するため、現在以下の投薬を併用しています。

• ステロイド剤： 腸管の炎症を抑制し、粘膜透過性の改善を図ります。
• クロラムブシル： 食事やステロイドで改善が不十分な難治症例や、ステロイド減量が必要な場合に併用します。微量で免疫抑制作用を発揮し慢性炎症を抑えます。（※副作用に配慮し、定期的な血液検査と問診を徹底しています）

治療後の経過

現在はワンちゃんの体調も非常に良好です。心配された消化器症状（嘔吐・下痢・食欲不振）もなく、血液中のアルブミン（ALB）も正常値を維持できています。

獣医師が解説：犬の蛋白漏出性腸症とは？

犬の蛋白漏出性腸症とは、慢性炎症性腸症（CIE）や消化器のリンパ腫、寄生虫、薬による潰瘍などが原因となり、血液中のタンパク質（アルブミン）が腸へ漏れ出てしまう病気です。

• 主な症状： 慢性的な下痢、嘔吐、食欲不振、体重の減少など。ただし、本症例のように無症状のまま健康診断で偶発的に見つかることも少なくありません。
• 重篤な合併症リスク： アルブミンが低下しすぎると、浮腫（むくみ）や腹水、胸水、血栓症など、命に関わる合併症を引き起こす危険があります。
• 診断のポイント： 確定診断と適切な治療方針の決定には、他の疾患を除外した上で、エコー検査や内視鏡検査（消化管生検）をしっかりと行うことが非常に重要です。