硫酸マグネシウムの術前〜術中投与で血圧変動を抑制。安全性も◎。
■ 研究の結論（再掲）
👉 硫酸マグネシウムの術前〜術中投与で血圧変動を抑制し、安全性も問題なし
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■ 投与プロトコル（ここが一番重要）
▶ Mg群
• ボーラス投与
👉 40 mg/kg（麻酔導入前）
• 持続投与
👉 15 mg/kg/hr（手術中持続）
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▶ プラセボ群
• 同量の生理食塩水
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■ 投与の意図
この設計はかなり理にかなっていて👇
① ボーラス（40 mg/kg）
👉 術開始前にしっかり血中Mg濃度を上げる
→ カテコラミン放出抑制の“準備”
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② 持続（15 mg/kg/hr）
👉 術中ずっと抑え続ける
→ 腫瘍操作中のサージ対策
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■ 実際の効果
● 血圧
• 高血圧エピソード ↓
• 血圧変動（振れ幅） ↓
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● 薬剤使用
• ニカルジピンなど降圧薬の使用量 ↓
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● 安全性
• 重度低血圧：増えない
• 徐脈：増えない
👉 過鎮静的な副作用は目立たない
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■ 臨床的にどう解釈するか
この投与量の意味はこう👇
👉 「軽くMgで交感神経を抑えた状態を作る」
• 強すぎない（→低血圧にならない）
• 弱すぎない（→サージ抑える）
→ バランス設計がかなり秀逸
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■ 麻酔戦略としての位置付け
従来
• αブロッカー前投与
• 術中は反応してから薬
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このプロトコル
👉 “事前に抑える”戦略
• Mgでベース抑制
• 必要なら追加で降圧薬
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■ 実践的まとめ（重要）
👉 そのまま使うなら
• 導入前：Mg 40 mg/kg IV
• 維持：15 mg/kg/hr CRI
Kong H, Zhang YX, Yin QL, Jiang S, Ma JH, Xu ZZ, Zhang Z. Efficacy and Safety of Preemptive Magnesium Sulfate Infusion during Pheochromocytoma and Paraganglioma Resection: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. Anesthesiology. 2026;144(2): 301-13.
2026.04.05